KDK : PERSIAPAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

BAB I

PERSIAPAN UNTUK PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

A.   PENGERTIAN

Pemeriksaan laboratorium adalah suatu tindakan dan prosedur tindakan dan pemeriksaan khusus dengan mengambil bahan atau sample dari penderita dapat berupa urine (air kencing), darah, sputum (dahak), atau sample dari hasil biopsi.

Pemeriksaan diagnostik adalah penilaian klinis tentang respon individu, keluarga dan komunikan terhadap suatu masalah kesehatan dan proses kehidupan aktual maupun potensial. Hasil suatu pemeriksaan laboratorium sangat penting dalam membantu diagnosa, memantau perjalanan penyakit serta menentukan prognosa. Karena itu perlu diketahui faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium.

B.   TUJUAN

Adapun beberapa tujuan dari pemeriksaan laboratorium antara lain sebagai berikut :

1.      Mendeteksi penyakit

2.      Menentukan risiko

3.      Skrining/uji saring adanya penyakit subklinis

4.      Konfirmasi pasti diagnosis

5.      Menemukan kemungkinan diagnostik yang dapat menyamarkan gejala klinis

6.      Membantu pemantauan pengobatan

7.      Menyediakan informasi prognostic/perjalanan penyakit

8.      Memantau perkembangan penyakit

9.      Mengetahui ada tidaknya kelainan/penyakit yang banyak dijumpai dan potensial membahayakan

10.   Memberi ketenangan baik pada pasien maupun klinisi karena tidak didapati penyakit

C.   FAKTOR UTAMA YANG MENGAKIBATKAN KESALAHAN

1.      Pra Instrumen

Pada tahap ini sangat penting diperlukan kerjasama antara petugas, pasien dan dokter. Hal ini karena tanpa kerja sama yang baik akan mengganggu/mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium.

Yang termasuk dalam tahapan pra instrumentasi meliputi:

a.   Pemahaman Instruksi dan Pengisian Formulir

Pada tahap ini perlu diperhatikan benar, apa yang diperintahkan oleh dokter dan dipindahkan ke dalam formulir. Hal ini penting untuk menghindari pengulangan pemeriksaan yang tidak penting, membantu persiapan pasien sehingga tidak merugikan pasien dan menyakiti pasien. Pengisian formulir dilakukan secara lengkap meliputi identitas pasien: nama, alamat/ruangan, umur, jenis kelamin, data klinis/diagnosa, dokter pengirim, tanggal dan kalau diperlukan pengobatan yang sedang diberikan. Hal ini penting untuk menghindari tertukarnya hasil ataupun dapat membantu intepretasi hasil terutama pada pasien yang mendapat pengobatan khusus dan jangka panjang.

b.  Persiapan Penderita

1)  Puasa

Dua jam setelah makan sebanyak kira-kira 800 kalori akan mengakibatkan peningkatan volume plasma, sebaliknya setelah berolahraga volume plasma akan berkurang. Perubahan volume plasma akan mengakibatkan perubahan susunan kandungan bahan dalam plasma dan jumlah sel darah.

2)  Obat

Penggunaan obat dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan hematologi misalnya : asam folat, Fe, vitamin B₁₂, dll. Pada pemberian kortikosteroid akan menurunkan jumlah eosinofil, sedang adrenalin akan meningkatkan jumlah leukosit dan trombosit. Pemberian transfusi darah akan mempengaruhi komposisi darah sehingga menyulitkan pembacaan morfologi sediaan apus darah tepi maupun penilaian hemostasis. Antikoagulan oral atau heparin mempengaruhi hasil pemeriksaan hemostasis.

3)  Waktu Pengambilan

Umumnya bahan pemeriksaan laboratorium diambil pada pagi hari terutama pada pasien rawat inap. Kadar beberapa zat terlarut dalam urine akan menjadi lebih pekat pada pagi hari sehingga lebih mudah diperiksa bila kadarnya rendah. Kecuali ada instruksi dan indikasi khusus atas perintah dokter.

Selain itu juga ada pemeriksaan yang tidak melihat waktu berhubung dengan tingkat kegawatan pasien dan memerlukan penanganan segera disebut pemeriksaan sito. Beberapa parameter hematologi seperti jumlah eosinofil dan kadar besi serum menunjukkan variasi diurnal, hasil yang dapat dipengaruhi oleh waktu pengambilan. Kadar besi serum lebih tinggi pada pagi hari dan lebih rendah pada sore hari dengan selisih 40-100 µg/dl. Jumlah eosinofil akan lebih tinggi antara jam 10 pagi sampai malam hari dan lebih rendah dari tengah malam sampai pagi.

4)  Posisi pengambilan

Posisi berbaring kemudian berdiri mengurangi volume plasma 10% demikian pula sebaliknya. Hal lain yang penting pada persiapan penderita adalah menenangkan dan memberitahu apa yang akan dikerjakan sebagai sopan santun atau etika sehingga membuat penderita atau keluarganya tidak merasa asing atau menjadi obyek.

c.   Persiapan Alat yang Akan Dipakai

1)  Persiapan Alat

Dalam mempersiapkan alat yang akan digunakan selalu diperhatikan instruksi dokter sehingga tidak salah persiapan dan berkesan profesional dalam bekerja.

2)  Pengambilan Darah

Yang harus dipersiapkan antara lain, kapas alkohol 70 %, karet pembendung (torniket), spuit sekali pakai umumnya 2.5 ml atau 5 ml, penampung kering bertutup dan berlabel. Penampung dapat tanpa anti koagulan atau mengandung anti koagulan tergantung pemeriksaan yang diminta oleh dokter. Kadang-kadang diperlukan pula tabung kapiler polos atau mengandung antikoagulan.

3)  Penampungan Urine

Digunakan botol penampung urine yang bermulut lebar, berlabel, kering, bersih, bertutup rapat dapat steril (untuk biakan) atau tidak steril. Untuk urine kumpulan dipakai botol besar kira-kira 2 liter dengan memakai pengawet urine.

4)  Penampung khusus

Biasanya diperlukan pada pemeriksaan mikrobiologi atau pemeriksaan khusus yang lain. Yang penting diingat adalah label harus ditulis lengkap identitas penderita seperti pada formulir termasuk jenis pemeriksaan sehingga tidak tertukar.

d.  Cara pengambilan sample

Pada tahap ini perhatikan ulang apa yang harus dikerjakan, lakukan pendekatan dengan pasien atau keluarganya sebagai etika dan sopan santun, beritahukan apa yang akan dikerjakan. Selalu tanyakan identitas pasien sebelum bekerja sehingga tidak tertukar pasien yang akan diambil bahan dengan pasien lain. Karena kepanikan pasien akan mempersulit pengambilan darah karena vena akan konstriksi. Darah dapat diambil dari vena, arteri atau kapiler.

Syarat mutlak lokasi pengambilan darah adalah tidak ada kelainan kulit di daerah tersebut, tidak pucat dan tidak sianosis. Lokasi pengambilan darah vena : umumnya di daerah fossa cubiti yaitu vena cubiti atau di daerah dekat pergelangan tangan. Selain itu salah satu yang harus diperhatikan adalah vena yang dipilih tidak di daerah infus yang terpasang/sepihak harus kontra lateral.

Darah arteri dilakukan di daerah lipat paha (arteri femoralis) atau daerah pergelangan tangan (arteri radialis). Untuk kapiler umumnya diambil pada ujung jari tangan yaitu telunjuk, jari tengah atau jari manis dan anak daun telinga. Khusus pada bayi dapat diambil pada ibu jari kaki atau sisi lateral tumit kaki.

e.   Penanganan Awal Sampel dan Transportasi

Pada tahap ini sangat penting diperhatikan karena sering terjadi sumber kesalahan ada disini. Yang harus dilakukan :

1)  Catat dalam buku ekspedisi dan cocokan sampel dengan label dan formulir. Kalau sistemnya memungkinkan dapat dilihat apakah sudah terhitung biayanya (lunas).

2)  Jangan lupa melakukan homogenisasi pada bahan yang mengandung antikoagulan.

3)  Segera tutup penampung yang ada sehingga tidak tumpah.

4)  Segera dikirim ke laboratorium karena tidak baik melakukan penundaan.

5)  Perhatikan persyaratan khusus untuk bahan tertentu seperti darah arteri untuk analisa gas darah, harus menggunakan suhu 4-8° C dalam air es bukan es batu sehingga tidak terjadi hemolisis.

Harus segera sampai ke laboratorium dalam waktu sekitar 15-30 menit. Perubahan akibat tertundanya pengiriman sampel sangat mempengaruhi hasil laboratorium. Sebagai contoh penundaan pengiriman darah akan mengakibatkan penurunan kadar glukosa, peningkatan kadar kalium. Hal ini dapat mengakibatkan salah pengobatan pasien.

Pada urine yang ditunda akan terjadi pembusukan akibat bakteri yang berkembang biak serta penguapan bahan terlarut misalnya keton. Selain itu nilai pemeriksaan hematologi juga berubah sesuai dengan waktu.

2.   Interpretasi Data

a.   Menentukan aspek positif klien

Jika  klien memerlukan standar kriteria kesehatan, perawat kemudian menyimpulkan bahwa klien memiliki aspek positif tersebut dapat digunakan untuk meningkatkan atau membantu memecahkan masalah klien yang dihadapi.

b.  Menentukan masalah klien

Jika klien tidak memenuhi standar kriteria maka klien tersebut mengalami keterbatasan dalam aspek kesehatannya dan memerlukan pertolongan.

c.   Menentukan masalah klien yang pernah dialami

Bidan dapat menyimpulkan bahwa daya tahan tubuh klien tidak mampu untuk melawan infeksi tersebut.

d.  Menentukan keputusan

Penentuan keputusan didasarkan pada jenis masalah yang ditemukan. Tidak ditemukan masalah kesehatan tetapi perlu peningkatan status dan fungsi kesehatan.

e.   Masalah yang akan muncul

Mengumpulkan data yang lengkap untuk lebih mengidentifikasi masalah- masalah yang akan muncul.

f.    Masalah kalaboratif

Berkonsultasi dengan tenaga kesehatan lain professional yang kompeten dan berkolaborasi untuk penyelesaian masalah tersebut.

3.   Validasi Data

Bidan memvalidasi data yang telah diperoleh agar akurat dan dilakukan bersama klien, keluarga dan masyarakat. Validasi dilakukan dengan mengerjakan pertanyaan dan pernyataan yang reflektif kepada klien/ keluarga tentang kejelasan interpretasi data.

a.   Aktual

Menjelaskan masalah yang sedang terjadi saat ini dan harus sesuai dengan data- data klinik yang diperoleh. Diagnosis kebidanan yang dapat ditegakan adalah kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan kehilangan cairan secara abnormal.

b.  Risiko

Menjelaskan masalah kesehatan yang akan terjadi maka tidak dilakukan intervensi keperawatan

c.   Potensial

Data tambahan digunakan untuk memastikan masalah keperawatan yang potensial. Bidan dituntut untuk berfikir lebih kritis dalam mengumpulkan data yang menunjang gangguan konsep diri.

d.  Sejahtera

Keputusan klinis tentang status kesehatan klien, keluarga, atau masyarakat dalam transisi dan tingkat sejahtera tertentu ke tingkat sejahtera yang lebih tinggi.

e.   Sindrom

Diagnosis yang terdiri beberapa diagnosis kebidanan aktual dan risiko tinggi yang diperkirakan akan muncul karena suatu kejadian.

D.   PERSIAPAN DAN PENGAMBILAN SPESIMEN

1.   Pemeriksaan Darah

a.   Tempat Pengambilan Darah

1)  Perifer (pembuluh darah tepi)

2)  Vena

3)  Arteri

4)  Orang dewasa di ambil pada ujung jari atau daun telinga bagian bawah

5)  Bayi dan anak kecil dapat diambil pada ibu jari kaki, tumit, atau daerah kepala.

b.  Macam-Macam Pemeriksaan dengan Menggunakan Specimen Darah

1)  Serum glutamik piruvik transaminase (SGPT)

Bertujuan untuk mendeteksi adanya kerusakan hepatoseluler. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 -10 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Hindari hemolisis

d)  Berikan label nama dan tanggal

2)  Albumin

Bertujuan untuk mendeteksi kemampuan albumin yang disintesis oleh hepar, menentukan adanya gangguan hepar seperti pada sirosis hepatic, luka bakar, gangguan ginjal, atau kehilangan protein dalam jumlah banyak. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 – 10 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Berikan label nama dan tanggal

3)  Golongan Darah

Bertujuan untuk mendeteksi golongan darah yang terdiri dari golongan darah A, B, AB, dan O. Bahan yang diperlukan : darah, reagen anti A, B, dan AB.

4)  Asam urat

Bertujuan untuk mendeteksi penyakit ginjal, anemia, asam folat, luka bakar dan kehamilan. Peningkatan asam urat dapat diindikasikan penyakit seperti leukimia, kanker, eklampsia berat, gagal ginjal, malnutrisi. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 -7 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Berikan label nama dan tanggal

5)  Bilirubin ( Total, Direct, dan Indirect )

Bertujuan untuk mendeteksi kadar bilirubin. Pemeriksaan ini ada direct dan indirect. Pada bilirubin direct dilakukan untuk mendeteksi adanya ikterik obstruktif yang disebabkan oleh batu, neoplasma, hepatitis dan sirosis. Sedangkan bilirubin indirect dilakukan untuk mendeteksi adanya anemia, malaria dan lain-lain. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 – 7 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Hindari hemolisis

d)  Berikan label nama dan tanggal

6)  Estrogen

Bertujuan untuk mendeteksi disfungsi ovarium, gejala menopause dan pasca menopause, serta stress psikogenik. Peningkatan nilai estrogen dapat menunjukkan indikasi adanya tumor ovarium, adanya kehamilan. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 – 10 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Berikan label nama dan tanggal

7)  Gas Darah Arteri

Bertujuan untuk mendeteksi gangguan keseimbangan asam dan basa yang disebabkan oleh gangguan respiratorik atau gangguan metabolik. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 1 – 5 ml dari arteri dengan spuit dan jarum berisi heparin

b)  Berikan label nama dan tanggal

8)  Gula darah puasa

Bertujuan untuk mendeteksi adanya diabetes atau reaksi hipoglikemik. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 -10 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Berikan label nama dan tanggal

d)  Puasakan makan dan minum 12 jam sebelum pemeriksaan

9)  Gula darah postprandal

Bertujuan untuk mendeteksi adanya diabetes atau reaksi hipoklimemik, pemeriksaan dilakukan setelah makan. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 – 10 ml dari vena 2 jam setelah makan pagi atau siang

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Hindari hemolisis

d)  Berikan label nama dan tanggal

10) Human Chorionic Gonadotropi ( HCG )

Bertujuan untuk mendeteksi adanya kehamilan karena HCG adalah hormon yang diproduksi oleh plasenta. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 -10 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Hindari hemolisis

d)  Berikan label nama dan tanggal

11) Hematokrik

Bertujuan untuk mengukur konsentrasi sel-sel darah merah dalam darah yang dapat mendeteksi adanya anemia, kehilangan darah, gagal ginjal kronik serta  defisiensi vitamin B dan C, peningkatan kadar hematokrik diindikasi adanya dehidrasi, asidosis, trauma dan lain-lain. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 7 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Berikan label nama dan tanggal

12) Hemoglobin ( Hb )

Bertujuan untuk mendeteksi adanya anemia dan penyakit ginjal. Peningkatan Hb mengindikasikan adanya dehidrasi, Penyakit Paru Obsruktif Menahun dan gagal jantung kongestif, dan lain-lain. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 – 10 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Hindari hemolisis

d)  Berikan label nama dan tanggal

13) Trombosit

Bertujuan untuk mendeteksi adanya trombositopenia yang berhubungan dengan perdarahan dan adanya trombositosis menyebabkan peningkatan pembekuan. Cara :

a)  Ambil darah kurang lebih 5 -10 ml dari vena

b)  Masukkan ke dalam tabung atau botol

c)  Berikan label nama dan tanggal

14) Partlal Tromboplastin Time ( PPT )

Bertujuan untuk mendeteksi defesiensi faktor pembekuan, kecuali faktor VII, VIII, mendeteksi variasi trombosit, dan memonitor terapi heparia.

15) Pemeriksaan lainnya yang menggunakan spesimen darah antara lain kadar elektrolit dalam darah, masa protombin, progesteron, prolaktin, serum krolaktin, kortisol, kolesterol, dan lain-lain.

c.   Persiapan Alat

1)  Lanset darah atau jarum khusus

2)  Kapas alcohol

3)  Kapas kering

4)  Alat pengukur Hb/ kaca objek/ botol pemeriksaan, tergantung macam pemeriksaan

5)  Bengkok

6)  Hand scoon

7)  Perlak dan pengalas

8)  Larutan NaCl 0,5%

d.  Prosedur Kerja

1)  Mendekatkan alat

2)  Memberitahu klien dan menyampaikan tujuan serta langkah prosedur

3)  Memasang perlak dan pengalas

4)  Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk

5)  Memasang hand scoon

6)  Mempersiapkan bagian yang akan ditusuk, tergantung jenis pemeriksaan

7)  Kulit di hapushamakan dengan kapas alcohol

8)  Lakukan penusukan pada daerah yang telah dipilih

9)  Hindari hemolisis saat pengambilan darah dengan memberi cairan sitrat pada tabung.

10)   Bekas tusukan ditekan dengan kapas alcohol

11)   Merapikan alat dan Melepaskan hand scoon

12)   Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.

13)   Dokumentasikan hasil tindakan

2.   Pemeriksaan Urine

a.   Tujuan Pemeriksaan

1)  Menafsirkan proses-proses metabolisme

2)  Mengetahui kadar gula pada tiap-tiap waktu makan ( pada pasien DM )

b.  Jenis Pemeriksaan

1)  Urine Sewaktu

Dikeluarkan sewaktu-waktu bilamana diperlukan pemeriksaan.

2)  Urine Pagi

Dikeluarkan sewaktu pasien bangun tidur.

3)  Urine Pasca Prandial

Dikeluarkan setelah pasien makan (1,5 – 3 jam sesudah makan).

4)  Urine 24 jam

Urin yang dikumpul dalam waktu 24 jam.

c.   Persiapan Alat

1)  Formulir khusus untuk pemeriksaan urine

2)  Wadah urine dengan tutupnya

3)  Hand scoon

4)  Kertas etiket

5)  Bengkok

6)  Buku ekspedisi untuk pemeriksaan laboratorium.

d.  Macam-Macam Pemeriksaan

Beberapa pemeriksaan menggunakan spesimen urine, yaitu :

1)  Asam Urat

Mendeteksi penyakit ginjal, eklampsia, keracunan timah hitam, leukimia dengan diet tinggi purin, ulseratif kolitis dan lain-lain, urine yang dibutuhkan tampungan urine 24 jam.

2)  Bilirubin

Mendeteksi penyakit obstruktif saluran empedu, hepar, kanker hepar., urine yang dibutukan sekitar 5 tetes.

3)  Human Chorionic Gonatropic

Mendeteksi adanya kehamilan karena HCG adalah hormon yang diproduksi oleh plasenta, dalam pengambilan urine dianjurkan klien untuk puasa cairan 8-12 jam, urine 24 jam yang diperlukan sekitar 60 ml. 

4)  Pemeriksaan lainnya yang mengunakan spesimen urine

a)  Urobilinogen menentukan kerusakan hepar, hemolisis, dan infeksi berat.

b)  Urinealisis menentukan berat jenis kadar glukosa, keton,dll.

c)  Kadar protein menentukan kadar kerusakan glomerulus

d)  Pregnadion menentukan adanya gangguan dalam menstruasi dan penilai adanya ovulasi.

3.   Pemeriksaan Faeces

a.   Pengertian

Menyiapkan faeses untuk pemeriksaan laboratorium dengan cara pengambilan yang tertentu.

b.  Tujuan

Untuk menegakan diagnosa dengan cara mendeteksi adanya kuman Salmonella, Shigella, Scherichia Coli, Staphylococcus. 

c.   Pemeriksaan Faeces (Tinja) untuk Pasien yang Dewasa

Untuk pemeriksaan lengkap meliputi warna, bau, konsistensi, lendir, darah, dan telur cacing. Tinja yang diambil adalah tinja segar.

d.  Persiapan alat

1)  Hand scoon bersih

2)  Vasseline

3)  Botol bersih dengan tutup

4)  Lidi dengan kapas lembab dalam tempatnya

5)  Bengkok

6)  Perlak pengalas

7)  Tissue

8)  Tempat bahan pemeriksaan

9)  Sampiran

e.   Prosedur Tindakan

1)  Mendekatkan alat

2)  Memberi tahu pasien

3)  Mencuci tangan

4)  Memasang perlak pengalas dan sampiran

5)  Melepas pakaian bawah pasien

6)  Mengatur posisi dorsal recumbent

7)  Memakai Hand scoon

8)  Telunjuk diberi vaselin lalu dimasukkan kedalam anus dengan arah ke atas kemudian diputar ke kiri dan ke kanan sampai teraba tinja

9)  Setelah dapat, dikeluarkan perlahan-lahan lalu dimasukkan kedalam tempatnya

10)   Anus dibersihkan dengan kapas lembab dan keringkan dengan tissue

11)   Melepas hand scoon

12)   Merapikan pasien

13)   Mencuci tangan. Untuk pemeriksaan kultur (pembiakan) pengambilan tinja dengan cara steril. Caranya sama dengan cara thoucer, tetapi alat-alat yang digunakan dalam keadaan steril.

4.   Pengambilan Sputum

a.   Pengertian

Sputum adalah bahan yang keluar dari bronchi atau trakea, bukan ludah atau lendir yang keluar dari mulut, hidung atau tenggorokan.

b.  Tujuan

Mengetahui basil tahan asam dan mikroorganisme yang ada dalam tubuh pasien sehingga diagnosa dapat ditentukan.

c.   Indikasi

Pasien yang mengalami infeksi atau peradangan saluran pernafasan (apabila diperlukan).

d.  Persiapan Alat

1)  Sputum pot (tempat ludah) yang bertutup

2)  Botol bersih dengan penutup

3)  Hand scoon

4)  Formulir dan etiket

5)  Perlak pengalas

6)  Bengkok dan tissue

e.    Prosedur Tindakan

1)  Menyiapkan alat

2)  Memberitahu pasien

3)  Mencuci tangan

4)  Mengatur posisi duduk

5)  Memasang perlak pengalas dibawah dagu dan menyiapkan bengkok

6)  Memakai hand scoon

7)  Meminta pasien membatukkan dahaknya ke dalam tempat yang sudah disiapkan (sputum pot)

8)  Mengambil 5 cc bahan., lalu masukkan ke dalam botol

9)  Membersihkan mulut pasien

10)   Merapikan pasien dan alat

11)   Melepas hand scoon

12)   Mencuci tangan

5. Pengambilan spesimen cairan vagina (pap smear)

a.   Pengertian

Pap smear adalah pemeriksaan sitologi yang digunakan untuk mendeteksi adanya kanker serviks atau sel prakanker, mengkaji efek pemberian hormon seks, serta respon terhadap kemoterapi dan radiasi.

b.  Persiapan Alat dan Bahan

1)  Kapas lidi steril atau aose

2)  Gelas obyek

3)  Bengkok

4)  Sarung tangan

5)  Spekulum

6)  Kain kassa, kapas sublimat

7)  Perlak

c.   Prosedur Pelaksanaan

1)  Memberitahu dan menjelas kan kepada pasien  tindakan yang akan dilakukan

2)  Menyiapkan alat dan bahan membawa ke dekat  pasien

3)  Memasang sampiran

4)  Membuka atau menganjurkan pasien  menanggalkan pakaian bawah (tetap jaga privacy pasien) dan memasang selimut. Pastikan yang terlihat hanya bagian perineal

5)  Memasang pengalas dibawah bokong pasien

6)  Mengatur posisi pasien  dengan kaki ditekuk (dorsal recumbent)

7)  Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir mengeringkan dengan handuk bersih

8)  Memakai sarung tangan

9)  Buka labia mayora dengan ibu jari  dan jari telunjuk tangan yang tidak dominan

10)   Mengambil sekret vagina dengan kapas lidi dan tangan yang dominan sesuai kebutuhan

11)   Menghapuskan sekret vagina pada gelas obyek yang disediakan

12)   Membuang kapas  lidi dalam bengkok

13)   Memasukkan gelas obyek dalam piring petri atau  ke dalam tabung kimia dan ditutup 

14)   Memberi label dan mengisi formulir  pengiriman  spesimen  untuk dikirim  ke laboratorium

15)   Membereskan alat

16)   Melepas sarung tangan

17)   Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir serta mengeringkannya dengan handuk  bersih

18)   Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2009. Pengambilan Spesimen Untuk Pemeriksaan Diagnostik {online} (http://labkesehatan.blogspot.co.id/2009/11/pengambilan-spesimen.html) Diakses tanggal 29 Februari 2016 pukul 20.00 WITA

Anonim. 2015. Persiapan Untuk Pemeriksaan Diagnostik {online} (http://bidanshop.blogspot.co.id/2015/04/persiapan-untuk-pemeriksaan-diagnostik.html) Diakses tanggal 29 Februari 2016 pukul 20.09 WITA

Eko, Nurul, dkk. 2010. KDPK (Keterampilan Dasar Praktik Klinik) Kebidanan.Yogyakarta: Pustaka Rihamna

Maryunani, Anik. 2011. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan (KDPK). Jakarta : Trans Info Media

Uliyah, Musrifatul, dkk. 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika